世界名画中隐藏的医学真理

时间:2019-01-28 20:39:49 来源:白塔新闻网 作者:匿名



十多年前,一位年轻的中国医生在法国的卢浮宫待了三天。每天早上,他都会用长棍面包和一瓶矿泉水排队,直到他晚上离开。 “当时没有好的相机,我只能安静地站着。我想到了理性的追求,对人性的关怀,对科学的依恋以及许多情感。”许多年后,上海交通大学医学院副院长黄刚教授仍在欣赏这一点。他没想到的是,十多年后,他还想“拯救士兵”,以弥补缺乏医学教育。

自去年冬天以来,他在上海交通大学医学院开设了一个新课程:“着名绘画中的医学医学”。

“越轨”医学先驱

人体解剖学曾经是中世纪的禁忌。在文艺复兴时期,由于对解剖学教科书的高度怀疑,维萨里挖掘墓穴来研究人类骨骼,这被视为“异端”。——一旦医学进步,可能需要带头甚至是杀死头部的风险。

他不是魔术师,但他试图从世界名画中捕捉到今天医学教育中丢失的一些东西。

去年11月的一个晚上,200多名医学生好奇地进入了教室。黄刚兴奋地打开了PPT,第一幅画:伦勃朗,《拉普教授的解剖课》。

“这是一幅1632年制作的画作。当时,28岁的伦勃朗被阿姆斯特丹外科医生行业协会邀请画一幅集体肖像。他用聪明的想法将角色放在屏幕,表情和心灵上。学习的变化和状态以三维和精致的方式反映出来。“由于大多数学生欣赏绘画的能力有限,讲台上的互动很少。

“伦勃朗当时打破了肖像的平面风格,肩并肩地相互肩并肩,通过对场景的解剖学解释,绘制了一幅动态的医生肖像。这位年轻的画家成名了。在许多人看来,伦勃朗的绘画风格具有划时代的意义,但从医学的角度来看,这幅绘画也记录了下一个重要的变化:解剖学的出现。

解剖学对于外国科学的发展至关重要。但解剖学的出现并不总是顺利的。

“在中世纪,人体解剖学是禁忌的。有限的解剖学知识主要来自盖伦的解剖学,而后者主要是通过解剖动物来推断人体器官的状态。这个错误是不言而喻的。那时,有他是一名名叫维萨的学生。他在巴黎大学学习医学。他非常怀疑盖伦的解剖学。为此,他经常去无名的墓地取出骨头,或从绞刑架上拿走无人认领的尸体并研究由于各种异端邪说行为,他被驱逐出巴黎大学,只能去威尼斯共和国的巴维亚大学学习。1543年,维萨里宣布《人体构造》的书,真的开了人体解剖学的第一页。“医学院教授告诉学生,医学进步可能会导致斩首,但许多人仍然敢于挑战权威,并通过实践探索科学。

这种练习精神在莱昂纳多更为典型。 “在Visari之前,达芬奇对人体解剖学进行了更系统的研究。他的解剖学视角画《维特鲁阿人》就是其中一个例子。另一个例子是《蒙娜丽莎的微笑》,从解剖学的角度来看,当人们微笑时,嘴角和眼睛会被肌肉略微上翘。但这幅画并不存在。主角的嘴巴和眼睛上都覆盖着一层薄纱,一股神秘的笑容诞生了。“

有人说Leonardo da Vinci熟悉人体结构,这要归功于他在医院解剖了不少于30具尸体的事实,因此知道人体每块骨骼和肌肉的位置。

在黄冈时期,这些埋藏在世界名画中的医学进步可以唤起学生探索科学的热情。 “过去的教学强调了太多的知识记忆,思想和探索已被遗忘。”

“谦虚”的手术最终会被摧毁吗?

“手术并不像理发师那么好,但随着消毒,麻醉和抗生素的出现,手术已成为医学领域最突出的学科。然而,它也将是第一个被淘汰的医学学科。“这是一个开放的课程,几个油画描述了一门学科命运的起伏。

在某种程度上,这个课程有点像“讲课”,医疗丑闻正逐渐被剥夺。

“不要看医院里的高级外科医生。事实上,外科医生的谦卑程度很低。起初,他们和理发师一起工作。最早的是——,理发师仍然看不起外科医生。”

想象一下,在16世纪之前,手术也被称为“理发师的技能”,而大师带领学徒学习技能。理发师剪头发,也照顾拔牙。那时,医生的手指很干净,戴着假发。相比之下,外科医生总是处理肮脏的坏死组织和肿块,使用锯等“恐怖”器具。在没有麻醉的时代,这个场景令人毛骨悚然。

“从事口腔外科手术的人原本是与美发师合作的一群人!”学生们听音乐。值得注意的是,许多研究过医学的人早就知道理发店前面的鼓最早只是“红色和白色”,这表明医学和美发之间的“交叉”:白色代表一个干净的绷带,红色这是一个由吸血患者带红色的绷带。另一种说法是:在“红色,白色和蓝色”三色滚筒中,红色是动脉,蓝色是静脉,白色是绷带。1540年,手术迎来了一个里程碑式的进展,并被允许加入理发会并成立理发师协会。直到19世纪,外科医生才逐渐摆脱了与美发师和吸血鬼之间的谦逊联系。

在此期间,画布上记录了手术的巨大变化。艾金斯的杰作《大诊所》是20世纪70年代美国外科手术的快照,展示了由着名外科教授格罗斯执行的骨髓炎手术。

“从图片上看,病人正在接受麻醉,但外科医生每天都穿休闲服,没有外科专用衣服,没有口罩,没有手套,未经消毒的器械会随意暴露和使用,周围很多人都像玩耍一样坐着。这是当时的手术环境。“有趣的是,黄刚在10年后的Iggins之后找到了另一幅画《阿格纽的临床教学》:这是一个乳房疾病手术,还在剧院里,但是医生穿着我得了一件手术衣。

“在过去10年中,手术中穿插了许多重要的发明。李斯特消毒已经出现。很快就出现了消毒手套。“

这也是一个有趣的故事。根据历史记录,美国约翰斯·霍普金斯大学的一位外科医生发现李斯特的消毒虽然非常有用,但却具有腐蚀性并且会伤到手部。他为自己心爱的护士制作了一副橡胶手套,然后戴上手套,而不是用浸泡在消毒剂(碱性水)中的手。消毒的手套诞生了。

黄刚说,手术有一些进展:李斯特消毒的发明使手术真正进入了野蛮的放血时代的抗感染时代;麻醉药的出现使手术成为可能;从那以后,抗生素已经诞生,手术真正进入稳定状态。直到今天,手术已成为最受尊敬的地位最高的主题。

然而,手术也可能是第一个被消除的医学学科。 “即使一个阑尾也具有免疫功能,我认为不需要体内任何东西。对于高度发达的医学,保留和机会将成为一种趋势,这个主题的目标是去除和淘汰将逐渐消亡。黄刚说。

“解读”这些杰作中的药理和疾病《秋收的喜悦》在人们唱歌跳舞的场景中,很可能是麦角碱;梵高的黄金片《向日葵》很可能是由精神药物引起的。用“医学眼睛”看“黄眼”,可以读出诊断学,流行病学,药理学,发病机制,新药研究等方面的知识。

关于名画和医药等课程,黄刚不是唯一的。几年前,北京大学医学院开设了类似的医学人文讲座,由人文学科教授讲授。那时,有些人认为这种医学人文课程太难以揭露医学界的放纵。这给了黄刚另一种灵感。 “但不是让学生讨厌医学,为什么不让学生爱上医学艺术呢?”

在黄刚看来,医学与艺术之间存在某种关系。

“我们一直在研究医学,投入了大量的精力和时间,不断记忆和练习,而且疾病是不可预测的,需要更多的经验和良好的理解才能成为一名优秀的医生。各种疾病,看似相同,但结果不同,有时候有科学规律,有时候表现出不可预测的艺术。面对无聊和难以捉摸的学习和实践,有些人会犹豫甚至退却,有些人痴迷其复杂性和变化,最终成为一代人我希望学生能够找到对医学的兴趣,找到艺术和灵性的感觉。“

今年年初,黄刚兴致勃勃地准备了一组匈牙利民间绘画作品《秋收的喜悦》,准备教授“名画诊断”。在这组图片中,人们享受秋收的成果,愉快地跳舞。但是,医生不这么认为。

“这不是一种快乐,而是一种精神狂热!”黄刚分析说,这幅民间绘画真实地反映了当时的社会风俗:在屏幕上,小麦堆积在狭窄,潮湿的空间,容易发霉,诱发黄色黄曲霉毒素。如果将这些发霉的小麦磨成粉末并烤成面包,毒素就会变成麦角。这是一种高度动脉血管收缩剂和中枢神经系统兴奋剂,它解释了人们在绘画中跳跃的场景。长期使用,动脉血管会收缩,特别是小腿部分容易坏死,最后只能切断屏幕上的——,有些人是断腿。这是麦角碱,在16和7世纪在欧洲非常流行。后来,人们从发霉的大麦中提取麦角。现在,如果孕妇在生孩子时进展不顺利,滴麦角可以帮助子宫收缩更快。——它变成了一种药。一组民间绘画可以展示疾病的流行病学发展,新疾病如何诞生,发病机制,健康和疾病预防知识,食物储存方法,新药发明史等。本课程教授医学并使其变得有趣。

在黄刚的“医学眼”中,梵高的动态绘画,如《呐喊》,都是扭曲的。这可能是由精神障碍引起的错觉;他使用单调和大面积。黄色油画《向日葵》很可能受到精神药物的影响。因为早期的精神药物容易引起“明显的黄色”,所以患者只能对黄色做出反应。

“医学水平非常有限”的绘画

医疗技术越来越发达,皇岗越来越感受到《穆勒医生》的价值。 “虽然当时的医疗水平非常低,但医生对患者的人文关怀确实让我们想要变得现代化。”

目前,黄刚正在准备新学期的“名画医学医学”第二讲。医学院的副校长急于推出第一堂课的续集,这意味着他对目前的医学教育工作表示担忧。

“学生的技能非常好,但他们心中没有病人!在冬天,老医生习惯性地将听诊器加热并将其放在病人的胸部,而年轻的医生则忽略了这一步;模拟病人的体格检查,年轻的医生用一只大手,将被子砰地一声打开。如果它是一个真人,被子已经覆盖了病人的脸。“

尽管已经阅读了许多画作,黄刚仍然喜欢一幅医学水平非常有限的画作。——英国油画家Luke Fields《穆勒医生》。这是画家本人的经历:画家的孩子因病而经历过痛苦的一幕。在屏幕左侧的桌子上,一个点亮的台灯和屏幕右侧窗外的一缕阳光表明医生已经拯救了已经黎明的夜晚。孩子和平静地睡觉的医生的平静表达暗示着孩子在一夜之间的救援后似乎已经脱离了危险。在医生周围的地面上,有一些药水和丢弃的纱布,用过的洗手盆和毛巾,描述了艰辛,极其有限的治疗和一夜的救援的基本技术。在图片的右侧,孩子的母亲在悲伤和疲惫的双重打击下很难得到支持。她在桌子上睡着了。孩子的父亲,画家本人,把一只手放在他妻子的背上,用一种高度可信的外观看着穆。勒。此时,疲惫的医生仍然站在床边,他的手放在下巴上,专注于孩子,似乎在考虑下一步。“20年前,我接触过这幅画。那时,我还是一名医生。我没有深刻的了解。随着医疗技术的理解和医患之间的情感互动,图片触及得越多我越大越多。多年来,我们过分强调技术,失去了人文关怀,但后者是医学的灵魂。“

当然,这种情况可能是由全社会倡导“快餐文化”引起的。

最近,一些八年级的医学博士生正在寻找黄刚“说话”。这组博士生不明白,为什么他们明确有“专业化”,还要“内,外,妇,儿”几个轮换部门?

“这显然是整形手术,为什么要去普通外科,去内科?你浪费我的时间,我必须毕业吗?我的职业不能做到吗?”周末下午,20多名医生生“谈谈”黄刚,势头十分猖獗。

“强制轮换的要求根本不是莫名其妙。你正在看病人,这个人是一个整体。病人说他是胃病,一定是胃病?他的心灵肯定没有?是吗?它与心脏有关吗?如果有并发症处理?你也可以咨询其他部门,但你必须先知道患者有什么问题。如果不经过一个完整的循环,你怎么能看到一个好的疾病?“

黄刚很高兴看到学生“挑战权威”,但他也担心这群学生。 “博士不是博主,他成了专家;医生没有钻,成了刀匠。”他认为,要面对这个问题,我们不能首先将医学视为科学。

“以医学为科学是混淆两兄弟。科学和医学相继出现,首先是科学,然后是医学。随着医学的发展,科学成分越来越强烈,但两兄弟是错误。医学是一门具有人性和灵性的学科,科学是物化的自然描述。它不需要灵性和人性。一个是一个。医学可能不是一个,因为人类的灵性是不可预测的,不能用于简单科学。用法来描述。“

资料来源:《文汇报》2012.2.23文汇教育周刊

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作者:

唐文佳

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